Majmunske boginje evoluirale, najnovija verzija virusa širi se među heteroseksualnom populacijom i već je stigla u Evropu

Pre dve godine je epidemija majmunskih boginja pogodila skoro 100.000 ljudi širom sveta, prvenstveno gej i biseksualnih muškaraca, uključujući više od 32.000 u Sjedinjenim Državama.

Odluka SZO je ovoga puta izazvana eskalacijom krize mpoksa koncentrisane u Demokratskoj Republici Kongo. Nedavno se proširio na desetak drugih afričkih zemalja. Ako se ne obuzda, virus bi ponovo mogao da divlja po celom svetu, upozorili su stručnjaci.

Švedska je u četvrtak prijavila prvi slučaj smrtonosnijeg oblika mpoksa izvan Afrike, kod osobe koja je putovala na kontinent.

„Povremeni uvezeni slučajevi kao što je sadašnji mogu se nastaviti dešavati“, upozorila je državna agencija za javno zdravlje.

„Postoji potreba za zajedničkim naporima svih zainteresovanih strana, ne samo u Africi, već i svuda drugde“, rekao je u sredu dr Dimie Ogoina, nigerijski naučnik i predsedavajući komiteta za hitne slučajeve mpoksa u SZO.

Samo Kongo je prijavio 15.600 slučajeva mpoksa i 537 smrtnih slučajeva, većinu među decom mlađom od 15 godina, što ukazuje da su se priroda bolesti i način njenog širenja možda promenili.

Da li je ovo virus koji smo videli 2022?

Ovo je drugačija verzija virusa mpoks. Mpoks je blizak srodnik virusa malih boginja. Postoje dva glavna tipa: klada I, verzija koja je dominantna u Kongu, i klada II, čiji je oblik izazvao globalnu epidemiju 2022. (Klada je genetski i klinički različita grupa virusa.)

Uopšte se smatra da klada I mpoks izaziva teže bolesti i da ima mnogo veću stopu smrtnosti, što je jedan od razloga zašto SZO sada diže uzbunu. Zvaničnici se nadaju da će obuzdati ovu epidemiju pre nego što se proširi na druge kontinente.

Infekcija u početku može da liči na običnu respiratornu bolest, ali kasnije preraste u osip u ustima, rukama, stopalima ili genitalijama. Virus se širi uglavnom bliskim kontaktom — direktno sa kožom ili tečnostima zaražene osobe, ili sa kontaminiranom posteljinom i drugim predmetima.

Naučnici su tokom izbijanja 2022. naučili da se mpoks može širiti čak i bez simptoma. A zbog osipa se može pomešati sa drugim bolestima kao što su boginje ili vodene boginje, posebno kod male dece.

Kako se širi i ko se najviše zaražava?

U epidemiji 2022. godine, mpoks se proširio globalno uglavnom među gej i biseksualnim muškarcima. Promene u ponašanju u toj zajednici pomogle su da se virus obuzda, a vakcinacija pomaže u njihovoj zaštiti.

Do nedavno, većina slučajeva u Kongu bila je posledica konzumiranja kontaminiranog mesa ili bliskog kontakta sa zaraženim životinjama i ljudima. Ali prošle godine, naučnici su otkrili novi podtip mpoksa, kladu Ib, za koji se čini da se širi sa osobe na osobu prvenstveno putem heteroseksualnog prenosa.

Većina slučajeva je primećena kod prostitutki, kamiondžija i drugih radnika čije je mesto rada vezano za put.

„Seks je verovatno primarni pokretač, a sekundarni pokretač su bliski kontakti i domaćinstva“, rekao je dr Džej Varma, glavni medicinski službenik u kompaniji SIGA Technologies, ​​koja proizvodi tekovirimat, lek koji se koristi za lečenje infekcije mpoksom.

Ko umire od majmunskih boginja?

Kao i kod mnogih drugih infekcija, malo je verovatno da će većina ljudi sa zdravim imunološkim sistemom ozbiljno oboleti od mpoksa. Oni koji imaju oslabljen imuni sistem, uključujući i one koji žive sa HIV-om, u najvećem su riziku od teške bolesti i smrti.

Starije odrasle osobe, koje su obično podložnije infekcijama, mogu biti bar donekle zaštićene vakcinacijom protiv malih boginja u detinjstvu.

Većina smrtnih slučajeva u Kongu bila je kod dece mlađe od 15 godina, možda zato što je njihovo zdravlje možda već ugroženo lošom medicinskom negom, neuhranjenošću i mnogim drugim patogenima sa kojima se suočavaju.

Gde se širi zaraza?

Mnoge zemlje širom sveta, uključujući Sjedinjene Države, nastavile su da primaju pacijente sa klada IIb mpoksom, verzijom koja je izazvala epidemiju 2022. godine.
Do sada je ove godine bilo oko 740 slučajeva mpoksa u Sjedinjenim Državama, što je više nego dvostruko više od broja u ovo doba prošle godine, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

U Evropi je prijavljen samo jedan slučaj teže infekcije klade I — u Švedskoj, kod osobe koja je putovala u Afriku. Međutim, strahuje se da su i drugi takozvani „uvezeni“ slučajevi vrlo verovatni. Ali stručnjaci imaju tendenciju da više brinu o prenošenju u zajednici.

„Moramo da budemo na oprezu“, rekla je dr Triš Perl, američka lekarka za zarazne bolesti.

Ali prethodne epidemije, uključujući mpoks, ilustruju da se nekontrolisana epidemija bilo gde u svetu može na kraju pojaviti svuda, rekao je dr Varma. Od decembra, CDC. je dva puta upozorio širu javnost da budu oprezni zbog znakova mpoksa.

„Stvarno mislim da je samo pitanje vremena kada će Severna Amerika, Evropa, itd, početi da viđaju slučajeve“, rekao je on, misleći na smrtonosniji virusni podtip. „Osim ako svuda ne investiramo u kontrolu bolesti, uvek ćemo ostati u opasnosti".

Da li vakcine i dalje štite protiv mpoksa?

Dve doze mpoks vakcine "jynneos" ili "imvanex" trebalo bi da štite od svih verzija virusa, kažu stručnjaci.

"Jynneos", koju je napravio "Bavarian Nordic", korišćena je 2022. godine u Sjedinjenim Državama i Evropi. Vakcina, koja je prvobitno razvijena protiv malih boginja, trebalo bi da zaštiti od mpoksa i svih drugih članova te porodice virusa, rekao je dr Boguma Titandži, lekar za zarazne bolesti na Univerzitetu Emori u Atlanti.

Nekoliko studija je pokazalo da antitela izazvana vakcinom "jynneos" opadaju i mogu biti neotkrivena u roku od godinu dana. Ali druga istraživanja su pokazala da dve doze efikasno sprečavaju tešku bolest, rekao je dr Titandži.

U Sjedinjenim Državama, međutim, manje od jedne od četiri osobe za koje je preporučena vakcinacija dobilo je dve doze.
„Ljudi su bili manje zainteresovani da se vrate i dobiju drugu dozu, ili čak da započnu tok vakcinacije“, rekao je dr Titanđi. „Možda ćemo videti povećanje porasta vakcinacije, a ovo će poslužiti kao podsetnik ljudima da dođu i da se vakcinišu".