Srećna priča o razdvajanju Rinada i Rinasa

Zamislite da gledate u istu osobu svakog časa, svakog minuta! Sada zamislite dve bebe koje to bez pauze rade čitavih 17 meseci.

Rinad i Rinas su rođeni 5. aprila 2023. u Alžiru. Majka još dva deteta, Amal Belkacem suočila se sa činjenicom da je ova trudnoća drugačija. Posle 9 meseci čekanja na svoje blizance, nije imala pojma da su spojeni u materici. Stopa incidencije ove urođene anomalije je jedno na svake dve hiljade rođenih, a više od polovine ove dece umre dok je još u materici. Njihovo stanje prevazilazilo je puki fizički kontakt jer su bebe bile spojene na grudima i delile dva srca u istom perikardu. Ovo je bilo veoma kritično jer je Rinas imao ozbiljnu srčanu manu.

Nakon što su roditelji kontaktirali bolnicu Acıbadem Atakent, bebe su dovedene u Tursku radi planiranja operacije razdvajanja. Prvi susret pokazao je lekarima da su bebe 4 kilograma ispod težine potrebne za operaciju. Lekari su odlučili da odlože operaciju na neko vreme jer je nivo kiseonika kod beba bio normalan. Međutim, operacija je i dalje bila hitna zbog okrenutih srčanih sudova, rupe u srcu, stenozne vene koja vodi do pluća kod jedne od beba, i što je najvažnije, činjenice da je Rinasovo srce mnogo puta ranije stalo. Nakon što su se bebe popravile, tim hirurga odlučio je da je vreme za početak operacije i počeo s planiranjem.

Na osnovu sveobuhvatnog istraživanja, ispostavilo se da je uspešnost ove operacije 50%. To znači da je od 101 sličnog pacijenta polovina njih izgubila život. Nakon višednevnog planiranja, odlučeno je da operacija obuhvati dve operacije u ukupnom trajanju od 9 sati i da se u operaciju uključi više specijalista poput kardiovaskularnih hirurga, plastičnih i rekonstruktivnih hirurga i anesteziologa.

Svetski poznati plastični i rekonstruktivni hirurg iz Acibadem Zdravstvene grupacije, asistent profesor dr Erdem Guven opisuje koliko je sam proces bio delikatan:

„Tokom prve operacije, plastični hirurzi su postavili ekspandere tkiva i radili na tome da dobiju dovoljno tkiva pre odvajanja. Balon za proširenje tkiva postavljen je kroz jedan rez od četiri centimetra na obe bebe. Nakon postavljanja, čekali smo da šavovi zarastu i nakon toga počeli da naduvavamo balone ubrizgavanjem izotoničnih rastvora natrijum hlorida. Obezbedili smo da se ovi baloni naduvavaju nedeljno i da se koža slegne. Ovaj proces je trajao oko dva meseca.

„Kada su ekspanderi tkiva obavili svoj posao i kada je dovoljno kože naraslo da zatvori oštećenje, počelo je planiranje druge operacije. Tokom druge operacije trebalo je da se fokusiramo na dve tačke. Prva je bila zatvaranje kože, druga je bila rekonstrukcija grudne kosti ispod kože.“

„Kao kardiovaskularni hirurg, uvek vidim srce koje kuca. Međutim, bilo je veoma interesantno videti dva srca okrenuta jedno prema drugom kako kucaju.“ Svetski poznati kardiovaskularni hirurg profesor dr Ersin Erek iz Acıbadem Zdravstvene grupacije iz svoje perspektive iznosi procenu stanja blizanaca:

„Pošto su pacijenti bili okrenuti jedan prema drugom, prvo smo odlučili na kojoj strani bi nam više odgovaralo da počnemo s operacijom. Kada smo počeli, videli smo da su zajednički delovi kože, potkožno tkivo, tkiva grudnog koša i perikard koji okružuje srce. Kada stignemo do perikarda, vidimo da kuca jedno srce. To je bila operacija koju smo kao kardiovaskularni hirurzi uvek radili. Međutim, bilo je zaista uzbudljivo videti dva srca kako kucaju, okrenuta jedno prema drugom. Zatim je tu bila velika kost koju su pacijenti delili a koja se protezala od gornjeg dela grudnog koša. Kost je morala da se odvoji. Sa dr Erdemom smo radili na tome da tu kost iskoristimo da se kasnije formira grudna kost. Ova operacija je trajala oko 4-4,5 sata. Ovo je rekordno vreme, jer smo ranije imali sličan slučaj.“

Sternum – kost koja drži grudni koš

Sternum ili grudna kost je uska ravna kost koja se nalazi u sredini grudnog koša. Povezuje rebra sa hrskavicom koja formira grudni koš. Multidisciplinarni tim specijalista radio je na saniranju defekta grudnog koša i grudne kosti, oblikovao je koštani most, a zatim ga spojio kao da se radi o delovima slagalice. Uz prisustvo kardiovaskularnog hirurga, profesora Ersina Ereka, tim je uspeo da spoji kosti bez korišćenja veštačke kosti ili eksternih materijala.

Profesor Erek: Ovo je velika pobeda celog tima.

„Ovo pre operacije nismo očekivali, jer smo samo mogli da vidimo da li će kost koju ćemo uzeti odatle biti adekvatna da pokrije defekte tokom procedure i da se kosti spontano spoje tokom operacije. Ovo je bila velika pobeda za ceo tim kardiovaskularnih hirurga. Zato što je razvoj grudnog koša ovih beba potpuno samodovoljan proces u smislu upotrebe njihovih tkiva i njihove kože. Bili smo veoma zadovoljni što smo bili deo ovakve operacije. Činjenica da je reparirano tkivo najsličnije originalnom, omogućila je da ova operacija bude uspešna i da se izbegnu postoperativne komplikacije. Takođe, oporavak je protekao mirno i bez većih komplikacija.“

Nakon 17 meseci fizičke povezanosti, deljenja svakog trenutka, ponekad sukoba, a ponekad i tešenja - bebe su konačno razdvojene zahvaljujući posvećenosti i timskom radu hirurga iz Acıbadema. Nakon perioda u kom su se toliko navikli na prisustvo onog drugog, svakog trenutka koji su delili, videti dve bebe koje su uznemirene zbog razdvajanja, predstavljao je veoma emotivan trenutak za svakog člana ovog neverovatnog tima hirurga.