Foto: - / Wavebreak / Profimedia Foto: - / Wavebreak / Profimedia Foto: - / Wavebreak / Profimedia Kad je zbog preteranog znojenja potrebna operacija autor: Eklinika Zdravlje 15. jul. 2021. 08:25 > 03. sep. 2021. 11:34 0 Podeli vest: Postavi Nova.rs za omiljeni Google izvor Više Prekomerno znojenje često ume da bude obilno i konstantno, i najčešće je registrovano na dlanovima, ispod pazuha, na tabanima. Uzroci ovoj pojavi su različiti, kao i lečenje. Podeli vest: Oglas Iako ga mnogi dovode u vezu sa visokim spoljašnjim temperaturama, pojačano znojenje nije uvek samo posledica tog faktora, već i fizičkog napora ili stresa. Može se pojaviti i nezavisno od spoljašnjih činilaca kao što su tropske temperature ili emotivni nadražaj. Tada je reč o hiperhidrozi, prekomernom lučenju znoja, koje je često obilno i stalno, i najčešće je registrovano na dlanovima. Pacijenti imaju osećaj da im voda curi niz dlanove, lokalizovano je i na pazuh i na tabane. Ovo stanje može proći samo od sebe, a nekada se leči i operacijom, pišu na sajtu eKlinika.Nije uvek posledica neuroze, ali može da izazove psihičku nesigurnostPrekomerno znojenje, nije uvek posledica neke unutrašnje neuroze, ali može da izazove psihičku nesigurnost i socijalne fobije. Zamislite da morate da se rukujete, a voda vam curi niz dlanove. Hiperhidroza često je nasledna u skoro 50 odsto slučajeva. Nekada, kako kažu stručnjaci, može nastati usled bolesti tiroidne žlezde, posledica menopauze, dijabetesa, tumora… U ovim slučajevima znoji se celo telo, i tada se govori o sekundarnoj hiperhidrozi.Kada znojenje nije rezultat termoregulacijeKod većine osoba znojenje je posledica spoljašnjih faktora kao što su fizička aktivnost, toplo vreme, reakcija na neku stresnu situaciju. Stručnjaci napominju da se hiperhidroza ili pojačano znojenje, ne ograničava samo na spoljašnje faktore."Pod hiperhidrozom podrazumeva se svako znojenje koje nije rezultat termoregulacije. Ne postoji mogućnost da kažemo kolike su to količine znoja neophodne kako bi se uspostavila dijagnoza. Kada su visoke letnje temperature svi se pojačano znojimo, pa i osobe koje imaju hiperhidrozu, što je uslovljeno prirodnom potrebom tela za termoregulacijom. Međutim, osobe koje imaju dijagnozu hiperhidroze, znoje se nezavisno od vremenskih uslova ili fizičke aktivnosti. Znojenje se dešava spontano, bez posebnog nadražaja, a može biti pokrenuto nekad i emotivnim podsticajima", objašnjava za eKlinika portal dermatovenerolog dr Svetlana Đurišić.Nasleđe ili nepoznat uzrokHiperhidroza može biti, kako objašnjava dr Đurišić, i nepoznatog uzroka, i tada govorimo o primarnoj hiperhidrozi, koja nastaje u detinjstvu ili adolescenciji."Može biti dominanto nasledna, a nekada i sasvim nepoznatog uzroka. Obično je lokalizovana, najčešće na dlanove, tabane, pazuh. Sekundarna hiperhidroza, s druge strane, je prisutna po celom telu i nastaje u okviru maligniteta, poremećaja hormonskog statusa i metabolizma ili pod uticajem lekova", kaže dr Svetlana Đurišić.Kad psihoterapija nema uticaj na simptomeNauka zna da na ljudskom telu postoji između 1,6 i pet miliona znojnih žlezda, s tim što taj broj varira u zavisnosti od anatomije tela i ostalih fizičkih faktora, svakog pojedinca. Broj znojnih žlezda najveći je, kako objašnjava dr Đurišić, na dlanovima, tabanima i pazuhu, a to su regije kod kojih se najčešće registruje pojačano znojenje u primarnoj hiperhidrozi."Ona je rezultat pojačane aktivnosti znojnih žlezda i zahvata 1 do 3 odsto populacije. Stres može biti okidač za simptome, ali psihoterapija nema nikakvog uticaja na simptome. U praksi je poznato da se nasleđuje autodominatno, ali nije lociran gen za hiperhidrozu. Ranije se smatralo da su stres i preterana emotivna aktivnost krivci za ovaj vid prekomernog znojenja, ali dugotrajnim studijama dokazano je da to nije tačno", naglašava dr Đurišić.Nekad prođe sama od sebe, nekada se lečiKada je u pitanju primarna hiperhidroza, nije uvek neophodno lečenje. Postoje podaci da se kod nekih osoba stanje spontano poboljšava posle 25. godine. Kod osoba koje se leče, dijagnoza se uspostavlja posle uvida u kliničku sliku i anamnestičkih podataka. Nekada se, na primer, boje delovi tela jodom kako bi se lociralo mesto najveće hiperhidroze."Primarna lokalizovana hiperhidroza leči se antiperspirantima sa većim procentom aluminijum hidroksida, 10 do 25 odsto, svaki treći dan. Rezultati su dobri, uz ponekad, mogućnost blage iritacije kože. Jontoforeza za dlanove i tabane ima dobar rezultat kod većine pacijenata, kao i botoks za dlanove, tabane, čelo, pazuh", pojašnjava dr Svetlana Đurišić i navodi da je primena botoksa, kod osoba koje imaju lokalizovanu hiperhidrozu, vrlo efikasna i bezbedna.Rezultati intervencije za dlanove i tabane traju od tri do šest meseci.Hirurška intervencijaNekada se primenjuje u terapiji torakoskopska simpatektomija kao hirurška intervencija. Simpatektomija je hirurško odstranjenje ganglija i presecanje simpatičkog lanca na određenom nivou."Simpatektomija je operacija koja se primenjuje samo kod slučajeva preteranog znojenja, na velikim površinama tela, a kod pacijenata kod kojih ni jedna druga metoda nije dala dobre rezultate. Sa napretkom medicine više se ne savetuje otvorena simpatektomija jer nosi jako velike rizike po zdravlje i život pacijenta, već endoskopska simpatektomija navođena kamerom i ona daje dobre rezultate kod hiperhidroze dlanova", kaže dr Đurišić.Kad je pojačano znojenje posledica neraščišćenih konflikataIako preterano znojenje ne mora uvek imati psihičku osnovu, ono ume često da isprovocira nastanak socijalne fobije, nekada, kako kažu psiholozi, preterano znojenje, može biti i posledica nekih neraščišćenih konflikata."Strah od negativne procene drugih ljudi, na primer. Čovek ne prilazi drugim ljudima, jer se brine da će ga oni negativno procenti i odbaciti i onda dolazi do znojenja, mucanja, crvenjenja. To znojenje može biti alarmantno, da su dlanovi toliko važni. Pritisak se povećava, ako, na primer, mora da se rukuje s drugom osobom", kaže za eKlinika portal psihoterapeut i psiholog Žarko Petrović.Problem je odnos prema znojenjuPetrović dodaje da ima dosta oblika neuroza koje su praćene znojenjem, ali da ima i onih gde je ono prisutno, s tim da osobi ne smeta."Nije znojenje problem, već odnos prema znojenju. Za socijalnog fobičara ono je katastrofa, jer se direktno 'kalemi' na njegov problem i strah da će ga drugi procenti kao 'prljavog, štrokavog, neadekvatnog'. Ono čega se ljudi plaše se često i desi, ali ako veruješ da ćeš biti prihvaćen takav kakav jesi, onda dolazi do opuštanja, anksioznost je manja, pa je manje i znojenja", objašnjava Žarko Petrović.Nema instant rešenjaBolest nastaje kada stres počne negativno da utiče na kvalitet života osobe."Na primer, znojim se kada izađem na ispit. To je pojačan stres. Ali, ako zbog pojačanog znojenja ne izađeš na ispit napipavaš granicu patologije. Svako znojenje je normalno, svaki stres je normalan, samo je pitanje, kako se nosimo s tim. Čovek koji se enormno znoji, da s dlanova curi voda, jeste pod neizbežnim stresom, ali ako sve funkcioniše kako treba i ne dozvoljava da ga to ometa u svakodnevnom životu, on je psihički zdrava osoba", precizira Petrović.U nekim situacijama, ako je u pitanju psihička osnova znojenja, mogu da pomognu vežbe disanja i relaksacije. Ali kako navodi Petrović, nema instant rešenja."Nekom će to da pomogne, nekom će vračara da pomogne, pa ni psihoterapija nema 100 odsto efekta. Ništa nije sigurno. Problem je što mi, kada je u pitanju stres, nismo evoluirali dalje od paleolita, nema gotovih i instant rešenja koja će svima da pomognu", ističe u razgovoru za eKlinika portal Žarko Petrović.***Pratite nas i na društvenim mrežama:FacebookTwitterInstagramBONUS VIDEO: Delta soj video-cdn src="https://best-vod.umn.cdn.united.cloud/stream?asset=izjavapredragkondeltasojik-novas-worldwide&stream=hp1400&t=0&player=m3u8v&sp=novas&u=novas&p=n0v43!23t001"] Najvažniji minerali koji su nam najpotrebniji na vrućinama Zdravlje 0 Simptomi bolesti koji se vide na noktima Zdravlje 0 znoj znojenje Pratite nas na društvenim mrežama: Koje je tvoje mišljenje o ovoj temi? Učestvuj u diskusiji ili pročitaj komentare Budite prvi koji će ostaviti komentar Pošalji komentar Pročitaj komentare (0)
0 Mala evropska zemlja postala je broj jedan na svetu: Turisti je često zaobilaze, a mnogi ne znaju kakav dragulj propuštaju Lifestyle 0
0 Direktor Gugla tvrdi da je veštačka inteligencija važnija od vatre i električne energije: "Promeniće svet više nego što mislimo" Lifestyle 0
0 Novi Mercedes izgleda kao automobil iz budućnosti: Svetli u mraku, sam se parkira i ima ChatGPT Lifestyle 0
2 Umesto da klima radi cele noći: Ovo će vam obezbediti miran san čak i tokom najvećih letnjih vrućina Lifestyle 2
16 Ilon Mask tvrdi da novac više neće postojati 2036. godine: "Ovo je zastrašujuća budućnost koja nas očekuje" Lifestyle 16
1. "U Srbiji dva dana temperature biće 48 stepeni, a noću 28": Ristić otkriva kada će biti najgori udar vrućine i kada se završava
2. "Mogla sam da imam još tri vile da nisam delila šakom i kapom": Jedna od naših najbogatijih pevačica šokirala priznanjem
4. Pustio je 24 zeca u prirodu da bi imao šta da lovi - decenijama kasnije se ispostavilo da je taj potez izazvao istorijsku katastrofu
5. Muškarac bez znakova života nađen u toaletu aviona na letu za Nemačku, hitno sleteli na Aerodrom "Nikola Tesla"
Da li su nas romantične komedije naučile da pogrešne stvari nazivamo ljubavlju - i šta o tome kaže psihologija
Vikend horoskop za 1. i 2. avgust: Nekome stiže ljubavna prilika, a jedan znak konačno donosi veliku odluku
0 Sajtovi za zapošljavanje puni oglasa u kojima se traže ova dva zanimanja: Sa jednim za sat vremena može da se zaradi i do 150 evra Biznis 0
0 Pošta Srbije nabavlja 100 električnih vozila za 3 miliona evra: Posao dobio SNS biznismen, ime nikoga nije iznenadilo Biznis 0
14 Pedro Sančez hitno reagovao na dramu u Seuti: Evo šta će biti sa 49.000 migranata koji su ušli na špansku teritoriju Svet 14
0 Ovo je Ruskinja koja je nestala u Beogradu: Krenula u izlazak i trag joj se izgubio, jezivo otkriće u Padinskoj Skeli bacilo novo svetlo na slučaj Hronika 0
0 Kako je Radivoje P. Stojković odveo čuvenu Jovinu gimnaziju u sunovrat: Nekada za jedno mesto konkurisala tri đaka, sada se gase odeljenja Društvo 0
0 Užas kod Beograda: Pronađeno telo mlađe žene spakovano u kofer, sumnja se da je u pitanju nestala Ruskinja Hronika 0
0 Bio je čuveni reprezentativac Jugoslavije, detalj mu uništio karijeru: Zbog njega završio kao magacioner i molio za pomoć
Sindi Kraford i Ričard Gir voleli su se pre 30 godina, a sada ih je sudbina ponovo spojila na neobičan način Showbiz 0
Pevačica je zbog jednog skandala morala da pobegne u Ameriku: Kako se Zahar svetio Lepoj Breni preko Lepe Lane? Showbiz 0
"Studenti pobeđuju" i na Malti: Uoči Exitovog festivala ovog vikenda, istaknut transparent podrške studentima FOTO Showbiz 0
Najmisterioznija glumica na svetu igrala sa Draganom Nikolićem: Bira samo uvrnute uloge, a jednom čoveku je verna decenijama Showbiz 0
Zašto lakše trošimo novac koji „ne vidimo“ i da li je impulsivna kupovina oblik zavisničkog ponašanja
3 U ovom prelepom selu nema puteva - do kuće, posla i prodavnice dolazi se isključivo čamcem: Ljudi kad jednom ovde dođu, žele da ostanu zauvek Putovanja 3
16 Račun iz restorana u popularnom letovalištu izazvao buru na internetu: Cena kafe i vode mnoge je ostavila bez teksta Putovanja 16
1 Treću godinu za redom ova zemlja je proglašena za najbolju za one koji žele da se presele u inostranstvo Putovanja 1
0 Hrvatska Sahara je okružena šumom i savršeno plavim morem, a nadaleko poznata među nudistima Putovanja 0
1 Srpkinja otkrila kako izgleda raditi sezonu na moru i srušila iluziju svima koji misle da je to "uživanje na plaži, a usput i zaradiš" Putovanja 1
0 FOTO VIDEO Snažan zemljotres pogodio Japan: Srušili se zamak i kuće, voz iskočio iz šina, desetine povređenih
0 Zaplenjeno 10 kilograma kokaina i tri kilograma heroina: Pogledajte kako je uhapšen osumnjičeni u Beogradu
8 (VIDEO) Nastao je haos na plaži za nekoliko sekundi: Turisti bežali u panici, temperatura naglo pala za 10 stepeni
0 Mala evropska zemlja postala je broj jedan na svetu: Turisti je često zaobilaze, a mnogi ne znaju kakav dragulj propuštaju Lifestyle 0
0 Reporteri bez granica: Prodaja mreže ANN u Srbiji i CG mogla bi dovesti do političkog uticaja na te medije Društvo 0
Konačno, Novače: Najbolji ikada se konačno vraća na teren, evo zašto je izabrao baš Sinsinati Tenis 0
Pošta Srbije nabavlja 100 električnih vozila za 3 miliona evra: Posao dobio SNS biznismen, ime nikoga nije iznenadilo Biznis 0
"Studenti pobeđuju" i na Malti: Uoči Exitovog festivala ovog vikenda, istaknut transparent podrške studentima FOTO Showbiz 0
Sindi Kraford i Ričard Gir voleli su se pre 30 godina, a sada ih je sudbina ponovo spojila na neobičan način Showbiz 0
"Mogla sam da imam još tri vile da nisam delila šakom i kapom": Jedna od naših najbogatijih pevačica šokirala priznanjem Showbiz 0
0 Ovo nije borba samo za domove, ovo je borba za očuvanje ustavnog poretka Srbije: Studenti u blokadi o rušenju objekata na jezeru Gazivode Politika 0
Ovo nije borba samo za domove, ovo je borba za očuvanje ustavnog poretka Srbije: Studenti u blokadi o rušenju objekata na jezeru Gazivode Politika 0
Stevan Koprivica: Psihički ne bih izdržao da budem upravnik pozorišta u ovo vreme u Beogradu Kultura 0
Agencija potvrdila da je ministarka Paunović primala platu, iako je Apotekarska ustanova Peć ugašena 2021, ali "tu nema korupcije" Politika 0
1. Odgovor RTS-a na tekst Nova.rs: Evo zbog čega su kupljeni automobili vredni 200.000 evra i da li je jedan namenjen direktorki Manji Grčić
2. Oženjeni ugledni advokat snimljen u parku kako se ljubi sa koleginicom: Ovih 20 sekundi može da mu uništi ceo život
5. Snimak kita ubice koji je potopio jedrilicu sa putnicima u Španiji uznemirio turiste: Ovo je osmi brod koji je završio na dnu mora – evo zašto
6. Crnogorci postavili rekord koji će teško iko oboriti: Evropa ne pamti ovakvu bruku, mnogi i dalje ne veruju šta su upravo pročitali
8. Naučnici prvi put u uživo gledali kako se duboko na dnu okeana cepa Zemljina kora - prizor koji neće zaboraviti
9. Bio je čuveni reprezentativac Jugoslavije, detalj mu uništio karijeru: Zbog njega završio kao magacioner i molio za pomoć
0 Bio je čuveni reprezentativac Jugoslavije, detalj mu uništio karijeru: Zbog njega završio kao magacioner i molio za pomoć
0 Pevačica je zbog jednog skandala morala da pobegne u Ameriku: Kako se Zahar svetio Lepoj Breni preko Lepe Lane? Showbiz 0
0 Najmisterioznija glumica na svetu igrala sa Draganom Nikolićem: Bira samo uvrnute uloge, a jednom čoveku je verna decenijama Showbiz 0
0 Komšije iz Sarajeva iskreno o Nedi Ukraden: "Uvek se ponašala ko zvezda, na roditeljski je dolazila tek kad svi odu" Showbiz 0
Vinska revolucija je na pomolu: Ove jeseni jedna boja potisnuće crnu i potpuno zavladati ulicama Zadovoljna
0 "Ni rođeni sin nije verovao u mene - rekao je da ću imati penzionerski koncert": Milanče Radosavljević otvorio dušu - "Žena ne uživa pored mene" Showbiz 0
1 Svetozar Cvetković kao slavni dirigent optužen za saradnju s nacistima: Nova.rs na Brijunima, uoči premijere predstave "Na čijoj strani" Kultura 1
0 Aleksandra Prijović na plaži bez luksuza i ležaljki: Leži na peškiru kao sav normalan svet (VIDEO) Showbiz 0
0 Goca Lazarević prvi put priređuje solistički koncert u Beogradu – zlatni jubilej povodom 50 godina karijere Showbiz 0
0 Ben Aflek osvojio milion dolara u humanitarnoj verziji kviza "Želite li da postanete milioner?" (VIDEO) Showbiz 0
0 "Volim da gledam emisije o istoriji Srbije, hoću sve da znam jer to koristim u svojim političkim ispadima": Karleuša "izdominirala" kod Hane Adrović Showbiz 0
0 Novi Mercedes izgleda kao automobil iz budućnosti: Svetli u mraku, sam se parkira i ima ChatGPT Lifestyle 0
Da li su nas romantične komedije naučile da pogrešne stvari nazivamo ljubavlju - i šta o tome kaže psihologija
Vikend horoskop za 1. i 2. avgust: Nekome stiže ljubavna prilika, a jedan znak konačno donosi veliku odluku
Umesto da klima radi cele noći: Ovo će vam obezbediti miran san čak i tokom najvećih letnjih vrućina Lifestyle 2
Snima se nastavak filma "Sam u kući": Vraća se pravi Kevin nakon 34 godine, a spletke pravi - njegov sin Film 0
Direktor Gugla tvrdi da je veštačka inteligencija važnija od vatre i električne energije: "Promeniće svet više nego što mislimo" Lifestyle 0
"Mislila sam da sam kit, bojala sam se i paste za zube": Supruga Aleka Boldvina otkrila sa kojim problemom se godinama borila Showbiz 0
0 Jedan od najvažnijih svetskih bendova stiže u Beograd: Muzička ispovest Nika Kejva 7. avgusta na Kalemegdanu
0 Danas je 15 godina od smrti Luisa: Iza sebe je ostavio šestoro dece, a evo zašto je ceo život nosio haljine
4 Ne bacajte prazne plastične flaše: Za nekoliko minuta napravićete domaći "klima uređaj" koji će vas rashladiti tokom vrućina Lifestyle 4
6 "Mladi danas idu na presađivanje jetre, a uveravaju me da piju jedan špricer nedeljno": Doktor Bagarić otkrio šta zapravo rade i unište bitan organ Zdravlje 6
11 „Napustila sam Beverli Hils i sada živim na selu u Srbiji. Prešla sam u pravoslavlje i ovde kod vas postoji nešto što u Americi ne postoji“ Lifestyle 11
3 AI fotka sa Jadrana pokrenula svađu oko jedne od najosetljivijih tema leta: "Kada platim račun, on je moj" Lifestyle 3
Alabarov paradoks: Kako je Luka Ćelović Trebinjac stvorio slobodni Univerzitet, a država pregazila njegovu poslednju volju
Zašto Rusija i Ukrajina poslednjih meseci ruše mostove duboko iza fronta i šta to govori o daljem toku rata
0 Turčin ubio Ruskinju u iznajmljenom stanu u Borči, telo spakovao u kofer i bacio u kanal: Policija otkrila da je pokušao da pobegne iz Srbije Hronika 0
Karić: U Srbiji nije problem to što ljudi neće da rade, već što njihov rad nema pravu cenu - potrebno predvidivo tržište i planiranje proizvodnje Politika 0
Ko je sve i na koji način iz Vučićevog neposrednog okruženja umešan u slučaj "Nadstrešnica" i kakva je uloga Nataše Vukšić i Ivice Kojića u tome Politika 0
Tukli ih i tražili da kažu da je Vesko bio tu? Krivična prijava Milića protiv Marka Krička vratila u fokus optužbe o zlostavljanju u stanici nakon ubistva u restoranu na Senjaku Hronika 0
Zašto lakše trošimo novac koji „ne vidimo“ i da li je impulsivna kupovina oblik zavisničkog ponašanja
Spektakl na 600 metara iznad mora: Legende dens scene osvojile Budvu, atmosfera dovela publiku „do ludila“ (VIDEO)
Relja Popović progovorio o ćerkama, otkrio i detalje o Nikoliji: „Ako to ne bih uspeo, onda sam sve promašio“
Dragana Katić o danu koji je promenio sve u njenom životu: „Želim da moja deca mogu svuda da odu i o meni čuju nešto lepo“
Zavirite u luksuznu vilu Gorana Bregovića: Nekadašnji muzej danas je kamena trospratnica u Perastu vredna milione (VIDEO)
NOVA BAZA „Oterani“: Stručnjak smenjen zbog kolegijalnosti, sudija kažnjen zbog „Ceprisa“, inspektora progonili, posthumno ga proglasili za heroja Politika 0
NOVA BAZA „Oterani“: Direktor odbio da vodi naučnike na miting, inspektor zbog „Jovanjice“ proglašen za izdajnika, meteorolog otpušten jer se borio za čist vazduh Politika 0
NOVA BAZA „Oterani“: Lekar smenjen zbog kritikovanja ministra, tužiteljka progonjena jer je ukazala na bezakonje, general odbio da se odrekne veterana Politika 0
NOVA BAZA „Oterani“: Naučnik smenjen zbog Darije Kisić, tužiteljki se osvetio Nenad Stefanović, časni policajac postao „otac blokadera“ Politika 2
ISPOVEST - "Sinan je odjednom počeo da plače": Pevač iz Loznice otkriva kako je Sakić proveo poslednje dane
0 Ukrali 66.000 evra iz kuće u BiH, pa pokušali da pobegnu u Srbiju: Pogledajte kako su uhapšena četvorica osumnjičenih VIDEO
0 “Šest godina naš urednički pravac se nije pomerio ni milimetar. Ako se promeni - to nije taj sajt, to nisu ti ljudi”: Govori Mihailo Jovićević, glavni urednik portala Nova.rs
Tužilaštvo Kosova: Jedan od uhapšenih u Zubinom Potoku bio aktivni pripadnik Jugoslovenske vojske Hronika 0
Ukinuta presuda Srđanu Lazoviću iz Leposavića: Ranije osuđen na 12 i po godina za ratni zločin Hronika 0
Ovo nije borba samo za domove, ovo je borba za očuvanje ustavnog poretka Srbije: Studenti u blokadi o rušenju objekata na jezeru Gazivode Politika 0
Reporteri bez granica: Prodaja mreže ANN u Srbiji i CG mogla bi dovesti do političkog uticaja na te medije Društvo 0
Konačno, Novače: Najbolji ikada se konačno vraća na teren, evo zašto je izabrao baš Sinsinati Tenis 0
Španija tvrdi da se 37.500 migranata dobrovoljno vratilo iz Seute, oglasio se i premijer Poljske o Šengenu Svet 0
Bivši šef policije i sekretar ministarstva na Šri Lanki osuđeni na smrti: Nisu sprečili teroristički napad iako su imali informacije Svet 0