Istorijski podvig srpskih lekara, pacijentkinji u Beogradu ugradili 9 elektroda u mozak: To će je dovesti do potpunog izlečenja

Multidisciplinarni lekarski tim sačinjen od neurohirurga, neurologa, neuroradiologa, specijalista nuklearne medicine, neuropsihologa i EEG tehničara, prvi put je ugradio specijalne elektrode u mozak pacijentkinji koja se više od 10 godina bori sa epilepsijom. Ova stereo EEG procedura lekarima omogućava da direktno snime moždane aktivnosti, lociraju žarište epilepsije i njeno širenje, a onda i planiraju operaciju, do potpunog izlečenja.

Ova procedura urađena je u saradnji dve klinike - za neurohirurgiju i neurologiju UKC Srbije.

"Ovo je veoma značajna procedura, koja je prirodan nastavak naših napora da unapredimo ovaj deo lečenja pacijenata sa epilepsijom. Radi se o veoma aktulenom pristupu koji traži visoku integraciju, saradnju, multidisciplinaran je. Procedura nije ni malo jednostavna, ali nekako smo uspeli. To je dijagnostička metoda u okviru koje elektrode stižu do najdubljih delova mozga, odnosno implementirane su na mestu za koje smo procenili da bi tu moglo biti žarište epilepsije i pogodili smo. Elektrode su veoma tanke, 0,7 milimetara im je prečnik, a duge su oko 10 centimetara. Taj deo posla obavljaju neurohirurzi. Oni ih plasiraju preciznom metodom kako se ne bi desilo da pogode neki od krvnih sudova, kojih je mozak prepun", objašnjava za Nova.rs specijalista neurologije prof. dr Aleksandar Ristić, iz Centra za epilepsiju Klinike za neurologiju UKCS.

Pacijentkinja je pre ugradnje bila upoznata sa procedurom.

"Ona je bila u totalnoj anesteziji i prethodno upoznata sa kompletnom procedurom. Nije bilo nikakvih komplikacija, ugradnja elektroda je dijagnostčki postupak, kojim se utvrđuje iz kojih delova mozga dolazi epilepsija. Nakon procedure, pacijenta snimamo danima i dok čekamo spontani epileptični napad do kojeg elektrode ostaju u mozgu. Kad prođe napad i završi se snimanje, elektrode se vade. Ovoj pacijentkinji su danas skinute elektrode i otpuštena je iz bolnice do operacije. Analize pokazuju da je implementacija elektroda bila na pravom mestu, a sad treba da prođe minimum mesec dana kako bi moglo da se pristupi operaciji. Ove procedure ćemo od sada raditi rutinski, a svi koji smo u timu prošli smo obuke u inostranstvu, tako da sada možemo da obavljamo ovu metodu, koja se inače obavlja u najeminentnijim svetskim centrima za hirurško lečenje epilepsije", naglašava prof. dr Ristić.

Dijagnostika traje satima

"Sama implantacija svake elektrode traje nekoliko sati, ali sve zavisi od elektroda. Važno je pre procedure dogovoriti gde sve treba da se implementiraju elektrode. Potom samo plasiranje može da potraje i do šest sati, a ovog puta, sa našom pacijentkinjom trajao je oko četiri sata, a bilo je devet elektroda. Implantirano je osam elektroda u desnu hemisferu, u slepoočni režanj i jednu u levu. U proceduri su učestvovali neurolozi i neuropsiholozi sa Odeljenja za epilepsiju Klinike za neurologiju, potom neurohirurzi sa Klinike za neurohirurgiju, neuroradiolozi iz Centra za magnetnu rezonancu, kao i specijalisti nuklearne medicine. Takođe, sa Klinike za neurologiju učestvovali su i EEG tehničari, a to su ljudi srednje stručne spreme, koji neprekidno nadgledaju pacijente i mogu da prepoznaju napade", kaže prof. dr Ristić.

Inače, profesor je na američkoj klinici u Klivlendu proveo dve godine na supspecializaciji, gde se sa ovim programom počelo između 2009. i 2010. godine.

"Danas, posle 15 godina, možemo da se pohvalimo da i mi obavljamo ovu proceduru, što je ogroman uspeh za srpsku medicinu, pre svega neurologiju i neurohirurgiju", kaže prof. dr Ristić.

Ovu revolucionarnu proceduru predvodio je profesor dr Vladimir Baščarević sa Klinike za neurohirurgiju, a urađena je u saradnji sa asistentom Ivanom Bogdanovićem, ali i lekarima iz Sofije, profesorima Krasimirom Minkinom i Kalavejanom Gabrovskim.

Ugrađivanje elektroda u mozak

"Na dan izvođenja procedure, pacijentu se ujutru postavlja stereotaktični ram, radi se novi skener, implantira se kompletno CT u mašinu za navigaciju, Stealt stejšn sistem. Potom se ulazi u salu i uz pomoć stereotaktičnog rama jedna po jedna elektroda se implantira tačno određenom putanjom u određeni deo mozga, apsolutno precizno, da se ne bi oštetio ni jedan krvni sud. Mozak je prožet mrežom krvnih sudova, arterija i vena, i svaka mora da se promaši", rekao je prof. dr Baščarević za RTS.

Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi bar 10 do 15 pacijenata sa epilepsijom, koji su kandidati za hirurško lečenje, moći će godišnje da bude operisano. Stereo EEG je metoda koja najpreciznije utvrđuje gde se nalazi epilepsija. Elektrode ulaze u najdublje delove mozga, tamo gde epilepsija počinje. Kod komplikovanih slučajeva nije bilo moguće sprovesti operativno lečenje, a sada je i to postignuto i omogućilo da pacijenti više ne idu u inostranstvo za ovakve procedure.

***