Sve što treba da znate o Varilrix vakcini protiv ovčijih boginja

Ovčije boginje prouzrokuje virus Varicella zoster, pripadnik familije herpes virusa, srodan Herpes simplex virusu (virus koji izaziva pojavi tzv. groznice na ustima). Ovaj virus inficira kožu i nervni sistem, zadržavajući se u organizmu trajno u ćelijama dorzalne ganglije (nervni centri smešteni uz kičmeni stub).

Ovčije boginje se najčešće javljaju u zimskim mesecima i u rano proleće, imaju visok indeks zaraznosti, tako da ako imate jedno bolesno dete u vrtićkoj grupi od desetoro dece, njih devet će dobiti varičelu ukoliko je nije ranije preležalo. Ipak, postoje i mnoge zablude o boginjama u Srbiji.

Da li je bolje da dete preleži varičelu ili da dobije Varilrix

„Zavisi od uzrasta deteta. Ako izuzmemo neonatalni i odojački uzrast, što je dete mlađe, blaži je oblik bolesti. U našoj zemlji 90 odsto dece preleži varičelu u vrtićkom i ranom školskom uzrastu i stiče doživotni imunitet, koji je po T ćelijskom imunom odgovoru jači od vakcinalnog imuniteta. Međutim, ako dete do 13. godine nije preležalo varičelu, treba ga vakcinisati jer varičela daje više komplikacija što je dete starije (pneumonije, cerebelitisi, encefalitisi), a adolescentkinje je naročito važno zaštititi protiv varičele pre nego što odluče da zasnuju porodicu jer varičela u trudnoći pravi ozbiljne anomalije ploda“, kaže pedijatrica i DokTok lekarka Nataša Jovanović.

A kakva je procedura za dobijanje vakcine Varilrix za ovčije boginje, za Nova.rs priča doktorka Jelena Mitrović, pedijatrica iz Doma zdravlja Čukarica.

„Sva deca koja napune 12 godina a prethodno nisu preležala varičelu imaju pravo da prime Varilrix o trošku države, u domu zdravlja. Suštinski savetujemo roditeljima da provere da li je dete preležalo ovčije boginje, ako imaju sumnju, ako je dete imalo nekad jednu, dve tačke, pa roditelji nisu bili sigurni. Tada savetujemo da se detetu uradi test na antitela. To roditelji mogu da urade privatno ako žele ili preko uputa iz doma zdravlja. I onda ta deca iznad 12 godina dobijaju vakcinu. Ona koja su preležala boginje nema potrebe da prime vakcinu jer imaju prirodni imunitet“, kaže doktorka Jelena Mitrović.

Naša sagovornica kaže da, osim dece iznad 12 godina koja nisu preležala ovčije boginje, vakcinu o trošku države mogu da prime i oni koji ispunjavaju jednu od indikacija iz stručno metodološkog uputstva.

To je detaljno objašnjeno na sajtu Instituta za javno zdravlje Dr Milan Jovanović Batut. Kako tu stoji, aktivna imunizacija protiv varičele lica u posebnom riziku sprovodi se živom atenuiranom vakcinom protiv varičele (Varilrix) posle navršenih 12 meseci života. Aktivna imunizacija protiv varičele sprovodi se kod osetljivih lica, bez prethodno stečenog imuniteta, i to kod:

1. lica ženskog pola koja planiraju trudnoću;

2. dece u 6. razredu osnovne škole;

3. kontakata osobe obolele od varičele unutar tri, a najkasnije pet dana od izloženosti izvoru infekcije;

4. kućnih kontakata lica koja su u visokom riziku od teških oblika varičele, npr. kontakti prevremeno rođene dece (tokom trajanja Programa), dece sa leukemijom ili solidnim tumorima itd;

5. lica kod kojih se planira transplantacija tkiva ili organa (izuzev transplantacije hematopetskih matičnih ćelija);

6. osoba sa multiplom sklerozom koje započinju proceduru lečenja određenim lekom, po mišljenju specijaliste neurologa;

7. lica koja su obolela od atopijskog dermatitisa, ekcema, neurodermatitisa i sl. (Kod navedenih kategorija lica u posebnom riziku primenjuju se dve doze vakcine u razmaku od šest nedelja)

8. klinički stabilne HIV inficirane dece ili odraslih sa CD4 + limfocitima većim od 15%, uključujući i one koji primaju visoko aktivnu retrovirusnu terapiju. (Primenjuju se dve doze vakcine, u razmaku od najmanje tri meseca.)

Inače, virus varičele opstaje i po nekoliko sati u vazduhu u prostoriji u kojoj je boravilo zaraženo dete i zadržava se na predmetima koje je dotaklo, ali je vrlo osetljiv na brisanje običnim medicinskim alkoholom. Kada jedno dete donese varičelu kući, gotovo po pravilu je dobijaju i brat ili sestra i to sa nešto težom kliničkom slikom (više ospica, duže trajanje temperature).

A ako je dete juče imalo kontakt sa varičelom, da li je već danas zarazno?

Boginje spadaju u najzaraznije bolesti, ali simptomi se ne javljaju odmah. „Zaraznost počinje sedmog dana od dana kada je imalo kontakt sa varičelom. Deca su uvek zarazna dan ili dva pre nego što se pojave prve ospice, a one se pojavljuju najranije desetog dana od kontakta, obično oko 15. dana. Dete će biti zarazno dok sve promene na koži ne budu suve, u obliku krastica (obično 10-14 dana)“. kaže pedijatrica i DokTok lekarka Nataša Jovanović.

Da li to znači da je dete sa boginjama zabranjeno izvoditi iz kuće 10-14 dana?

„Medicinski gledano, po dete nije ni najmanje štetno da izađe u šetnju dok ima boginje, ako nema temperaturu i dobro se oseća. Kućna izolacija se savetuje da dete ne bi, dok je napolju, zarazilo druge nepoznate osobe za koje ne znate da li su preležale boginje“, kaže pedijatrica i dr Nataša Jovanović.

Sa druge strane, dete koje ima varičelu je nešto slabijeg imuniteta, pa ako od druge dece pokupi još neki virus, to će dodatno otežati lečenje.

Dopustite mu da se igra u dvorištu, možete ga kolima odvesti u prirodu, čak i povesti nekog druga ili drugaricu, pod uslovom da su preležali boginje i da su zdravi, kaže doktorka Jovanović.

Da li je štetno da dete koje ima boginje izlažemo suncu?

„Odgovor na to pitanje zavisi od perioda godine. Zimi je nivo UV zraka znatno niži i boravak od par sati napolju neće napraviti nikakvu štetu licu (naročito ako su ospice po licu prekrivene belim tečnim puderom koji se već decenijama kod nas koristi za boginje). Ali leti, dete sa varičelom držite u striktnoj hladovini jer je varičelozna koža osetljivija na sunce i lakše izgori. Ako ste prinuđeni da boravite na suncu leti nanosite faktor zaštite 50SPF na svakih nekoliko sati, najbolje u spreju. Budite u rashlađenim prostorijama da se dete ne bi pojačano znojilo, znoj će učiniti da ga ospice još više svrbe“, kaže pedijatrica i DokTok lekarka Nataša Jovanović.

Jedno od čestih pitanja je i da li se dete kupa dok ima varičelu.

„Dete se obavezno kupa kad dobije varičelu, uključujući i kosu (u neopranoj kosi se bakterije najlakše umnožavaju) i to je stav pedijatrije od Amerike do Australije. Razlog je to što oznojena koža posle visoke temperatutre predstavlja odličnu podlogu za razvoj bakterijske infekcije na ranicama od boginja, obično stafilokokom i piogenim streptokokom (impetigo, celulitisi)“, kaže pedijatrica i DokTok lekarka Nataša Jovanović.

Ona dodaje i da su infekcije kože najčešća komplikacija varičele koja se viđa u praksi, a manifestuju se crvenilom koje se širi oko ospice (taj deo kože bude topao i bolan na dodir) ili krastice postanu vlažne sa žućkastim skramama.

„Prevenirajte infekcije kože! Dete tuširajte mlakom vodom (vrela voda pojačava svrab), napravite dlanovima nežnu sapunicu ili koristite kupku ili ulje za tuširanje i polako pređite preko svih promena na kosi i na koži, uključujući i vratnu regiju, pregibe, iza ušiju, genitalnu regiju (gde često ima dosta ospica). Osušite tapkanjem nežnim peškirom, a zatim na svaku promenu nanesete prstom ili štapićem za uši tečni puder sa anestezinom ili neki drugi preparat u vidu gela ili spreja, ako vam se ne sviđa da dete bude svo u belim tufnicama. Oblačite svako veče čistu pidzamu, pred spavanje možete dati i jednu dozu antihistaminika (lek za alergije) koji će ublažiti svrab“, kaže pedijatrica i DokTok lekarka Nataša Jovanović.

Mi smo kupali dete i nije bilo infekcije, krasta je sama otpala, ali je ipak na njenom mestu ožiljak na licu.

„Varičela počinje tako što se prve ospice javljaju na licu, vratu i grudnom košu. Te prve ospice uvek budu nešto krupnije i imaju tendenciju da zahvate dublje slojeve kože (mogu zahvatiti i kanal lojne ili znojne žlezde) i onda taj sloj kože ispod epidermisa bude oštećen i stvara se trajni ožiljak. Može se pokušati melemima ili gelovima za ožiljke, ali je najefikasniji kasniji dermatološki tretman ožiljka kada dete bude starije. Vrlo često se posle preležane varičele na koži vide beličaste flekice na mestima gde su bile kraste. Ove hipopigmentacije traju nekoliko nedelja i prolaze spontano i bez terapije“, kaže pedijatrica i DokTok lekarka Nataša Jovanović.

Moje dete je dobilo varičelu, a ja ne znam da li sam preležao/preležala?

„U takvim slučajevima, čim saznate da ste bili u kontaktu sa varičelom, treba da uradite antitela na varičela-zoster virus ( IgG at na VZV). Ukoliko su ona povišena, znači da ste je ipak preležali. Neke osobe preleže boginje samo sa jednom ili dve ospice, bez temperature, najčešče se protumače kao ubod insekta. Međutim, ukoliko ste negativni, treba da se javite svom doktoru koji će proceniti da li da u prva tri dana od kontakta dobijete vakcinu protiv varičele Varilrix ili imunoglobuline ukoliko ne smete da dobijete vakcinu. Odrasle osobe najčešće imaju teži oblik varičelozne infekcije koji obično bude komplikovan zapaljenjem pluća, pa im se uključuje terapija aciklovirom čim dobiju prve ospice (u prvih 24h) i daje se pet dana, dok traje replikacija virusa“, zaključuje pedijatrica i DokTok lekarka Nataša Jovanović.