0
Zavisnici od lekova za smirenje u Srbiji su nažalost uobičajena pojava, a ipak mnogo opasniji od ovih medikamenata su opioidni analgetici, koji se koriste za ublažavanje bolova, a u našoj zemlji su registrovani, izdaju se na recept, njihova potražnja i na crnom tržištu cveta, a u Sjedinjenim Američkim Državama (SAD) u poslednjih 20 godina ubili su pola miliona ljudi. Reč je o lekovima oksikodin (OxyCodin ili u SAD - OxyCotin) i fentanil (fentanyl), čije je dejstvo duplo jače od heroina.
Brojne TV reklame, čak i muzički video spotovi, u drugoj polovini prošlog veka okupirali su američku javnost, sa jednim ciljem, da promovišu lekove protiv bolova, čiji se sastav bazira na opijatima, koji izazivaju snažnu zavisnost, često uzrokuju smrt nakon samo jedne tablete, ali spašavaju od svake vrste bola.
„U Americi lekari prepisuju opioidne analgetike poput fentanila i oksikodina, kao što to kod nas u domovima zdravlja rade za aspirin ili brufen. Kod njih je potpuno normalno da pacijent protiv bolova uzima ove lekove, koji se baziraju na opijatima i naravno lako dovode do zavisnosti organizma, a samim tim i do prekomerne upotrebe koja se uglavnom završi fatalno“, priča za Nova.rs dr Aleksandar Vujošević, psihijatar iz Specijalne bolnice za bolesti zavisnosti u Drajzerovoj ulici u Beogradu.
To su preparati u raznim oblicima, u tabletama, kapsulama za injekcije ili čak flasteri, koji su veoma popularni na crnom tržištu u Srbiji, a mogu se dobiti i na recept, ukoliko neko pati od jakih bolova, najčešće terminalni kancerogeni pacijenti.
„Fentanil je registrovan u našoj zemlji, nalazi se na listi odobrenih lekova, ali se dobija isključivo uz lekarski recept. Među pacijentima u Srbiji najpopularniji su fentanilski flasteri, koje mnogi zloupotrebljavaju. Registrovani su kao preparati za redukciju bola i daju se ljudima kojima su neophodni. Opijatski zavisnici međutim zloupotrebljavaju sve što u sebi sadrži opijat. Imao sam pacijente koji izlepe celo telo fentanilskim flasterima i tako postignu određeni efekat. Te flastere dobijaju pacijenti koji imaju hronična ili maligna oboljenja, a opijatski zavisnici do njih dolaze na najrazličitije moguće načine, jer naše crno tržište je ogromno“, kaže dr Vujošević.
Fentanil je sintetički opioid jači od morfijuma i do 100 puta, a od heroina i do 50 puta. Samo 53 kilograma fentanila dovoljno je da se ubije 25 miliona ljudi, pisao je „Blumberg“ pre nekoliko godina.
Simptomi zavisnosti od fentanila ili oksikodina su isti, ili čak gori od heroina.
„Ljudi su usporeni, obamrli, nezainteresovani, gube pamćenje, zure u jednu tačku satima, ako ne dobiju količinu koju žele, onda doživljavaju apstinencijalnu krizu, groznice, povraćanje, javlja se agresija, i bude vrlo gadno po njih, ali i po njihovu okolinu. U Srbiji, po zakonu, svaki lek koji sadrži opijat, ide na dupli recept i mora se strogo prepisivati. Dešava se naravno da lekar prepiše lek, koji umanji bol, ali pacijent nastavi kasnije da ga zloupotrebljava jer mu olakšava muke i navikne se na to stanje, pa počne da ga uzima u većim količinama. To zovemo jatrogena zavisnost, stvorena tek nakon što je pacijent uzimao lek neko vreme“, objašnjava naš sagovornik.
Do pre 10 godina građani Srbije bili su masovno zavisni od trodona, takođe lekova za ublažavanje fizičkog bola.
„Najviše je pacijenata dolazilo da im pomognemo da se oslobode zavisnosti od trodona ili morfijuma. Ranije su lekari za svaki jači bol prepisivali trodon, dok nisu shvatili da ga ljudi masovno zloupotrebljavaju. Kod nas nije mnogo ljudi zavisno od fentanila ili oksikodina, uglavnom su to oni koji dolaze iz inostranstva. Imao sam pacijente, naše ljude, koji su neko vreme živeli u Americi, gde su uzimali oksikodin i postali ozbiljni zavisnici. Svi lekovi koji sadrže u sebi opijate mogu da izazovu zavisnost ako se uzimaju u većim količinama jer imaju najveći aditivni potencijal. Takve lekove treba uzimati uz preporuku lekara i uz jasnu dijagnozu koja opravdava upotrebu tog leka“, upozorava dr Vujošević.
Opioidni analgetici pacijentima koji nikada nisu uzimali lekove na bazi opijata, moraju se davati sa velikim oprezom, naglašava prof. dr Radan Stojanović, klinički farmakolog i toksikolog.
„To su lekovi koji se daju za lečenje jakog, hroničnog bola. Kod nas postoje fentanil injekcije koje se daju u mišić, potom one koje se uzimaju intravenski, a postoje i transdermalni flasteri. Ti flasteri sadrže razne količine fentanila, a lepe se na kožu nadlaktice ili na trup, i cilj je da se u kontinuitetu oslobađa sadržaj leka, koji dospeva u sistemsku cirkulaciju gde se resorbuje. Ako pacijent nikada ranije nije uzimao opioidne analgetike, lekar mora biti na oprezu, kada prepisuje dozu, jer se mogu javiti brojna neželjena dejstva. Ako pacijent uzme više od propisane količine, može doći do respiratorne depresije i smrti“ upozorava prof. dr Stojanović.
Najopasnije je kombinovanje opioidnih analgetika sa lekovima za smirenje.
„Naši ljudi uzimaju lekove za smirenje u velikim količinama i moraju da znaju da ako dobiju na recept opioidni analgetik ne smeju ih mešati. Fentanil moraju uzimati samo oni koji imaju jake bolove, u suprotnom će izazvati psihičku i fizičku zavisnost. Opioidi su moćno oružje za bol, ali su i strašno opasni ako se zloupotrebe, a kod nas se dešavalo da dođe do predoziranja opioidima, nije nam to strano“, kaže prof. dr Stojanović.
U Srbiji su registrovani lekovi „Codexy“ (oksikodin), fentanil (fentanyl) rastvor za injekciju i fentanilski flasteri.
U SAD je poznato da ne postoji maksimalna doza leka oksikodin, već da je pacijentu dozvoljeno da pije onoliko tableta koliko mu je potrebno da bi ublažilo bolove. U početku na uputstvu za lekove, oksikodin i fentanil, u Americi, nije pisalo da je moguće da ovaj lek izaziva zavisnost, iako su ga mnogi ušmrkavali i rastvarali u vodi, pa ubrizgavali u venu. Ipak, na uputstvu za srpsko tržište jasno piše da je moguća pojava zavisnosti. Zbog brojnih zloupotreba, na uputstvu za korišćenje leka takođe piše: Nemojte da lomite, rastvarate u vodi, žvaćete ili drobite tablete!
„Codexy (oksikodon) PR tablete su formulisane tako da postepeno oslobađaju aktivnu supstancu tokom 12 sati, kada se popiju cele. Ukoliko je tableta polomljena, rastvorena u vodi, sažvakana ili zdrobljena, celokupna doza, namenjena za oslobađanje tokom 12 sati, može da se resorbuje u organizam odjednom i izazove ozbiljno predoziranje, trovanje, pa čak i smrt!“, stoji na uputstvu.
Da je fentanil narkotička bomba, govore i brojni forumi u Srbiji, na kojima opijatski zavisnici učestvuju u prepiskama na temu narkotika, a fentanil je označen kao droga jača od heroina.
„Fentanil mi je u par navrata glave došao“, piše jedan od članova foruma.
„Dop sam često zamenjivao i nečim drugim, nekad i gorim, recimo fentanilom“, piše drugi član.
Naime, stotine miliona Amerikanaca zavisni su od lekova protiv bolova, među njima je i veliki broj dece koja pohađaju osnovnu školu, a ovom dramatičnom temom bavi se i dokumentarni film „Zločin veka“ (The Crime of the Century), koji opisuje put opioidnih analgetika do američkih porodičnih domova i zaradu farmaceutskih kompanija, pre svega „Pardju Farm“ (Purdue Pharma), koja se meri u milijardama dolara.
Iz Agencije za lekove i medicinska sredstva, do zaključenja ovog teksta nismo dobili odgovore na pitanja o registraciji lekova fentanil i oksikodin i njihovom prometu na srpskom tržištu.
Vodeći uzrok smrti
Predoziranje jakim narkotičkim lekom fentanilom, vodeći je uzrok smrti kod punoletnih Amerikanaca starih između 18 i 45 godina, prema podacima vlade SAD. Samo tokom pandemije, 2020. i 2021. godine, od fentanila je umrlo blizu 79.000 ljudi, starosti između 18 i 45 godina, odnosno, 37.208 u 2020. godini i 41.587 u 2021. godini, saopštila je agencija „Porodice protiv fentanila“.
Bonus lekovi: Andrej Trampuž: Lekovi nas neće spasiti epidemije
Pratite nas i na društvenim mrežama:
Učestvuj u diskusiji ili pročitaj komentare
